Nguyên nhân viêm ruột thừa , triệu chứng, chẩn đoán và lựa chọn điều trị

Viêm ruột thừa (còn gọi là viêm epityphil) là nhiễm trùng hoặc viêm (kích thích nghiêm trọng) của ruột thừa xảy ra khi ruột thừa bị chặn bởi dị vật, phân hoặc ung thư. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất để nhập viện phẫu thuật khẩn cấp trên toàn thế giới. Khoảng 70.000 hoạt động được thực hiện tại Anh hàng năm để loại bỏ một phụ lục bị bệnh.

Ở Mỹ, có một trong mười lăm người sẽ đi xuống với một phụ lục bị viêm. Tỷ lệ mắc bệnh này đang giảm trong thế giới công nghiệp, nhưng tăng mạnh ở các nước đang phát triển.

Viêm ruột thừa hiếm gặp ở trẻ em dưới năm tuổi . Đây là một tình trạng thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 10 đến 30 tuổi , mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới , nhưng ruột thừa có nhiều khả năng bị vỡ ở người cao tuổi . Mặt khác, phụ nữ có nhiều khả năng có một hoạt động không cần thiết cho viêm ruột thừa do khó khăn trong việc phân biệt tình trạng này với các nguyên nhân phổ biến khác của đau bụng dưới bên phải ở phụ nữ. 

Nghi ngờ viêm ruột thừa trong thai kỳ  xảy raruột thừa bên nào ở dưới 1% số ca mang thai (1 trong 500 đến 1 trong 635 lần mang thai mỗi năm) và phổ biến nhất trong ba tháng thứ hai. Viêm ruột thừa cấp tính thậm chí còn hiếm hơn, với 1 trong 1500 thai kỳ gặp biến chứng do viêm ruột thừa cấp tính. 

Triệu chứng viêm ruột thừa

Các triệu chứng của viêm ruột thừa rất dễ nhận thấy ở hầu hết mọi người. Viêm ruột thừa thường bắt đầu như chuột rút âm ỉ, hoặc đau bụng trung tâm quanh rốn hoặc rốn. Những người đau khổ thường sẽ bỏ qua nỗi đau này, nghĩ rằng đó là một cơn đau dạ dày nhỏ hoặc bệnh khác tạm thời. Các giai đoạn đầu của viêm ruột thừa thậm chí có thể cảm thấy như ợ nóng.

Trong vòng một hoặc hai ngày sau khi bắt đầu đau và khó chịu, bệnh nhân báo cáo cơn đau của họ sẽ chuyển từ rốn hoặc rốn xuống bụng dưới bên phải, và trở nên nghiêm trọng hơn đáng kể.Viêm ruột thừa thường kèm theo buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi, sốt, đi tiểu thường xuyên, tiêu chảy (đặc biệt là ở trẻ em) hoặc táo bón (ở người lớn) hoặc lưỡi khô có mùi đặc biệt mà các bác sĩ gọi là  thai nhi.

Khi viêm ruột thừa tiến triển, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn cho đến khi người mắc bệnh cảm thấy khó khăn khi đứng thẳng, hoặc nằm nghiêng bên phải.

Viêm ruột thừa cấp tính là một tình trạng khó chẩn đoán ở trẻ dưới hai tuổi. Ở tuổi này, các triệu chứng của viêm ruột thừa là khóc không rõ nguyên nhân, sốt, tiêu chảy và nôn mửa.đau ruột thừa bên trái hay bên phải Một chỉ số rất cao của sự nghi ngờ cùng với kiểm tra thể chất cẩn thận là cách tốt nhất để tìm hiểu xem em bé của bạn có thể bị đau ruột thừa hay không.

Viêm ruột thừa không kéo dài trong nhiều ngày và nhiều tuần. Khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn, hầu hết mọi người sẽ ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế. 

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa

Nguyên nhân chính xác của viêm ruột thừa không được biết đến.

Ruột thừa, giống như các bộ phận khác trong ruột của chúng ta, có một ống dẫn. Trên thành của lòng, có một số hạch bạch huyết. Các tế bào trên thành ruột thừa cũng tiết ra chất nhầy để giữ cho ruột thừa được bôi trơn bên trong.

Viêm ruột thừa xảy ra khi lòng ruột thừa bị tắc vì bất kỳ lý do gì và bọ (vi khuẩn) sau đó nhân lên bên trong các mảnh vụn hình thành do sự phong tỏa và nhiễm trùng vào thành ruột thừa.

Bất kỳ sự tắc nghẽn nào cũng dẫn đến việc giảm lượng máu cung cấp cho phần ruột thừa dưới mức độ tắc nghẽn. Một khi nguồn cung cấp máu của bất kỳ bộ phận nào trong cơ thể bị giảm, vi khuẩn có xu hướng phát triển nhanh ở đó và xâm chiếm mô chết. Điều này là dễ hiểu bởi vì máu cung cấp chất dinh dưỡng cũng như cung cấp thường xuyên các tế bào bạch cầu có tác dụng ngăn chặn nhiễm trùng.

Vì vậy, những điều có thể gây ra tắc nghẽn ruột thừa và gây viêm ruột thừa là gì? Chúng bao gồm:

  • Một cục nhỏ phân cứng (gọi là phân) 
  • Giun ký sinh như giun chỉ ở trẻ em
  • Khối u lành tính của ruột thừa
  • Hạch to xung quanh hoặc bên trong ruột thừa. 

Các nguyên nhân khác của viêm ruột thừa đã được báo cáo bao gồm:

  • Chất xơ kém
  • Nhiễm virus gây sưng hạch bạch huyết bên trong ruột thừa
  • Lây nhiễm đến ruột thừa do nhiễm trùng đường ruột

Viêm ruột thừa có lây không? Không viêm ruột thừa không lây lan bằng cách chạm vào ai đó hoặc tiếp xúc với bất kỳ loại nhiễm trùng nào.Hình ảnh của phụ lục con người2Lưu

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Không có xét nghiệm hoặc điều tra trong phòng thí nghiệm hoặc kỹ thuật hình ảnh có thể được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của viêm ruột thừa một cách chắc chắn. Chẩn đoán viêm ruột đau ruột thừa là đau bên nàothừa chủ yếu dựa vào tiền sử hoặc câu chuyện hay từ bệnh nhân, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng cho bệnh nhân và sử dụng xét nghiệm máu hỗ trợ và quét, nếu thấy cần thiết.

  • Xét nghiệm máu  cho viêm ruột thừa  bao gồm Công thức máu toàn phần (còn gọi là Công thức máu toàn phần)
  • Số lượng tế bào bạch cầu (WBC) và số lượng bạch cầu trung tính (một loại tế bào bạch cầu) là những thông số quan trọng nhất cần chú ý. Người ta nói rằng sự hiện diện của hơn 10.000 WBC và không quá 20.000 tế bào bạch cầu trong một mililit máu, làm cho viêm ruột thừa rất có thể, nếu xảy ra liên quan đến các triệu chứng của bệnh này.
  • Trong khi  siêu âm ổ bụng  và  CT -Scan  có thể giúp tăng thêm trọng lượng cho một trường hợp nghi ngờ,  nội soi ổ bụng  hoặc nội soi cung cấp bằng chứng thuyết phục nhất về sự hiện diện của ruột thừa bị viêm.

Hệ thống tính điểm Alvarado cho viêm ruột thừa là một phương pháp đáng tin cậy để dự đoán sự hiện diện của viêm ruột thừa. Điểm Alvarado thêm các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của tình trạng này, cũng như các phát hiện trong phòng thí nghiệm để trao điểm từ 0 đến 10.

Bạn có thể thêm sự hiện diện hoặc vắng mặt của các triệu chứng và phát hiện, và đạt được điểm Alvarado như sau:

  • Hiện diện đau ở bụng dưới bên phải (điểm 2)
  • Đau di chuyển từ bụng trên xuống bụng dưới bên phải (điểm 1)
  • Hiện diện mất cảm giác ngon miệng (điểm 1)
  • Cảm thấy ốm hoặc nôn (điểm 1)
  • Đau nặng hơn khi ấn vào bụng dưới bên phải và được giải phóng (điểm 1)
  • Xuất hiện nhiệt độ hơn 37,3 độ C (điểm 1)
  • Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu tăng (WBC) trong xét nghiệm máu hơn 10.000 (điểm 2)
  • Bạch cầu trung tính dịch sang trái trong xét nghiệm máu (điểm 1)

Nếu bạn có điểm từ 1 đến 4, viêm ruột thừa là không thể. Điểm 5-6 làm cho sự hiện diện của ruột thừa bị viêm. Điểm từ 7 đến 8 có nghĩa là chẩn đoán tình trạng này rất có thể. Điểm từ 9 đến 10 làm cho chẩn đoán này gần như chắc chắn.

Điều kiện có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa

Sau đây là những tình trạng có thể gây mổ ruột thừa ăn gìra các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa. Chúng phải được loại trừ để ngăn ngừa hoạt động không cần thiết cho viêm ruột thừa giả định. Chúng bao gồm:

Viêm hạch mạc treo ở trẻ emViêm dạ dày ruộtĐau giữa chu kỳ ở phụ nữ trẻ
Mang thai ngoài tử cungU nang buồng trứng ở bên phảiViêm túi thừa của MerkelViêm màng nãoViêm túi thừa bên phải – viêm túi thừa của manh tràng
Bệnh CrohnSỏi thận bên phảiNhiễm trùng đường tiểuÁp xe PsoasBan xuất huyết Henoch-SchonleinLạc nội mạc tử cung

Sự đối xử

Viêm ruột thừa được điều trị bằng phẫu thuật, bằng cách cắt bỏ ruột thừa bị bệnh. Điều này có thể bằng cách sử dụng  nội soi , còn được gọi là phẫu thuật lỗ khóa. Hình thức phẫu thuật này đang nhanh chóng thay thế phẫu thuật mở cho viêm ruột thừa. Nó nhanh, an toàn và ít biến chứng.

Một cách tiếp cận ít phổ biến hơn là điều trị viêm ruột thừa bằng kháng sinh như metronidazole và augmentin, hoặc tiêm tĩnh mạch cefuroxime trong vài ngày. 

Điều trị nội khoa viêm ruột thừa chỉ nên đượruột thừa nằm ở đâuc sử dụng nếu:

  • Không có quyền truy cập vào điều trị phẫu thuật – ví dụ: nếu bạn ở một nơi cô lập trên thế giới mà không được tiếp cận phẫu thuật như trong tàu ngầm hoặc ở Nam Cực
  • Bệnh nhân quá yếu để phẫu thuật hoặc nội soi 

Các hoạt động được thực hiện để điều trị viêm ruột thừa được gọi là cắt ruột thừa hoặc cắt ruột thừa (ở Mỹ).

Bạn có thể đọc thêm về  điều trị viêm ruột thừa ở đây . 

Các mã ICD 9 và ICD 10 cho viêm ruột thừa cấp tính

Đối với mục đích bảo hiểm và thanh toán, mã ICD 9 cho viêm ruột thừa, tùy thuộc vào chi tiết về những gì bạn hy vọng được mã hóa là:

  • Viêm ruột thừa cấp 9 Mã 9 là 540
  • Viêm ruột thừa mã 9 mã 9 nếu không đủ tiêu chuẩn (không nêu rõ nếu bị thủng, cấp tính hoặc đang mang thai) là 541
  • Các bệnh khác liên quan đến ruột thừa có thể được nhóm lại theo mã ICD 9 là 543.

Người giới thiệu:

  • (1). Mô-đun hệ thống MRCS: Ghi chú sửa đổi cần thiết. Được chỉnh sửa bởi C Parchment Smith, C Hernon. Trang 376.
  • Thực hành phẫu thuật ngắn của Bailey & Love. Phiên bản thứ 23. RCG Russell, NS Williams và CJK Bulstrode. cách nhận biết đau ruột thừaTrang 1076 đến 1092
  • http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=543883264
  • http://www.icd9data.com/2014/Volume1/520-579/540-543/
  • http://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199699476.001.0001/med-9780199699476-ch CHƯƠNG-7

Được xuất bản vào ngày 1 tháng 6 năm 2005 bởi Nhóm biên tập Abdopain.com với nguyên nhân đau bụng dưới bên phải . 
Bài viết đã được xem xét lần cuối vào ngày 24 tháng 4 năm 2017.

Câu chuyện viêm ruột thừa – Hãy nói lên!

Bạn có đang bị đau bụng bên phải? Bạn có nghi ngờ rằng điều này có thể là do viêm ruột thừa? Hoặc bạn đã cắt bỏ ruột thừa? Kinh nghiệm của bạn như thế nào? Chia sẻ câu chuyện viêm ruột thừa của bạn ở đây. Chúng tôi thực sự rất thích nghe từ bạn!

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.