Hiện tượng đau ruột thừa cấp tính

Viêm ruột thừa cấp tính

[Đau ruột thừa bên nào]

Ruột thừa là phần của ruột nhô ra từ đầu ruột già và trở thành đầu mù, thường ở bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa cấp tính (thường được gọi là manh tràng) đề cập đến tình trạng vi khuẩn phát triển bên trong ruột thừa và gây viêm. Có nhiều nguyên nhân gây viêm.

Viêm ruột thừa có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ lớn và ít có khả năng dưới 5 tuổi. Nó là cực kỳ hiếm, đặc biệt là ở trẻ em dưới 2 tuổi.

[Đặc điểm của viêm ruột thừa ở trẻ sơ sinh]

Viêm ruột thừa ở trẻ em có xu hướng muộn trong chẩn đoán vì những phàn nàn không chắc chắn so với người lớn. Ngoài ra, do thành ruột thừa mỏng nên bị thủng (dễ vỡ) và dễ gây viêm phúc mạc.

[Triệu chứng viêm ruột thừa cấp tính]

Đau bụng, sốt, chán ăn, nôn và tiêu chảy được nhìn thấy.

[Chẩn đoán]

1)   Lịch sử y tế / Đánh trống ngực

2)   Xét nghiệm máu, xét nghiệm X- quang bụng và siêu âm. Kiểm tra CT cũng được thực hiện nếu cần thiết.

[Về điều trị]

Viêm ruột thừa rất sớm có thể được chữa khỏi bằng cách sử dụng kháng sinh. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật được khuyến cáo cho viêm ruột thừa với sưng và viêm ruột thừa rõ ràng đã bị thủng. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân để giảm gánh nặng về thể chất và tinh thần cho trẻ. Có hai loại phẫu thuật, phương pháp mổ nội soi thông thường và phương pháp nội soi với vết thương nhỏ. Đối với những trường hợp không có phúc mạc, chúng tôi khuyên bạn nên phẫu thuật nội soi với ít tổn thương cơ thể hơn (tuy nhiên, phẫu thuật nội soi có thể không thực hiện được tùy thuộc vào hệ thống điều trị và thời gian trong ngày. Xin lưu ý) . Trong trường hợp viêm phúc mạc, phẫu thuật nội soi là khó khăn và thường đi kèm với các biến chứng, vì vậy nên phẫu thuật mở.

Phẫu thuật mở bụng Đây là phương pháp phẫu thuật có hồ sơ theo dõi lâu dài và ổn định.

1)   Mở bụng bằng đường rạch (khoảng 5cm ) ở bụng dưới bên phải .

2)   Xác định ruột thừa và thắt chặt các mạch dinh dưỡng của nó.

3)   Thắt chặt ruột thừa và tháo ruột thừa.

4)   Khâu vết thương và đóng bụng. Vết thương được khâu theo cách không yêu cầu tháo chỉ.

Phẫu thuật nội soi

Đây là một phương pháp phẫu thuật tương đối mới. Đây là một phương pháp thực hiện phẫu thuật thông qua một lỗ thủng trên thành bụng bằng máy ảnh và các công cụ đặc biệt.

1)     Tạo một vết rạch nhỏ khoảng 15mm dưới rốn và lắp camera.

2)     Gửi khí carbon dioxide vào khoang bụng để tạo khoảng trống trong khoang bụng (đây được gọi là pneumoperitoneum). Điều này đảm bảo một lĩnh vực xem và cho phép phẫu thuật.

3)     Tạo một vết mổ nhỏ khoảng 7mm x 2 chỗ ở bụng dưới và bụng phải và chèn kẹp để phẫu thuật từ những vết thương này (Tùy theo tình huống, có thể thêm một vết thương nữa)

4)     Xác định ruột thừa và đốt cháy các mạch máu nuôi ruột thừa bằng chất đông máu.

5)     Thắt chặt cơ sở của ruột thừa bằng một sợi.

6)     Khâu vết thương từng vết thương. Vết thương được khâu theo cách không yêu cầu tháo chỉ.

* Nếu viêm / bám dính mạnh hơn dự kiến, hoặc nếu khó tiếp tục phẫu thuật nội soi do chảy máu, tổn thương nội tạng, vv, có khả năng chuyển sang phẫu thuật mở.

** Trong cả hai trường hợp phương pháp mổ nội soi và nội soi, nếu viêm phúc mạc phức tạp, có thể đặt ống dẫn lưu.

[Biến chứng liên quan đến phẫu thuật]

Phẫu thuật viêm ruột thừa thường được coi là một phẫu thuật đơn giản, nhưng phẫu thuật viêm ruột thừa, thực sự cần phẫu thuật, thường có biến chứng khoảng 10% sau phẫu thuật.

1)   Biến chứng trong phẫu thuật

(A)  Chảy máu (hầu như không chảy máu cần truyền máu)

(B)   Tổn thương các cơ quan khác (đường ruột, bàng quang, tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, niệu quản, v.v.) là một
biến chứng cực kỳ hiếm gặp. Thiệt hại được sửa chữa càng nhiều càng tốt.

2)     Biến chứng sau phẫu thuật

(A)  Áp xe dưới da

(I)   Áp xe còn sót lại
Lý tưởng nhất, tất cả các hoạt động nên được thực hiện trong điều kiện vô trùng, nhưng vì sự phát triển của vi khuẩn cũng như viêm ruột thừa cấp tính, hai biến chứng trên thường xuyên hơn so với các hoạt động khác. Sẽ xảy ra. Đó là một biến chứng có xu hướng xảy ra vào khoảng 5-14 ngày sau phẫu thuật , đặc biệt là sau viêm ruột thừa với thủng. Áp xe dưới da làm chậm quá trình lành vết thương. Áp xe còn sót lại thường có thể được chữa khỏi bằng việc sử dụng thuốc kháng khuẩn, nhưng nếu điều trị khó khăn, cần phải phẫu thuật lại.

(C) Một   trạng thái trong đó phân rò rỉ từ cuối ruột thừa hình thành phân
và giao thông là có thể giữa vết thương và vết thương. Đây là một biến chứng rất hiếm gặp. Cần nhịn ăn dài hạn.

(D)  Các biến chứng xảy ra giữa ruột sau khi cắt hồi tràng do tắc
ruột là do sự kết dính giữa ruột và vết thương. Tắc ruột có thể xảy ra 3-4 ngày sau phẫu thuật . Nó có thể phát triển vài năm sau khi hoạt động. Nhịn ăn và giải nén đường tiêu hóa là bắt buộc, và phẫu thuật là bắt buộc trong trường hợp nặng.

(E)  Vô sinh ống dẫn trứng (chỉ dành cho phụ nữ)
Viêm ruột thừa ảnh hưởng đến ống dẫn trứng và tắc nghẽn ống dẫn trứng, có thể dẫn đến vô sinh trong tương lai. Sự hiện diện hay vắng mặt của vô sinh có thể được chẩn đoán bằng chụp động mạch cảnh sau khi trưởng thành.

(F)  Vai cứng: Biến chứng đặc biệt với phẫu thuật nội soi. Hầu hết trong số họ cải thiện trong một vài ngày.

3)   Các biến chứng không mong muốn khác

Không có khả năng một sự cố hiếm gặp bất ngờ sẽ xảy ra trong một hoạt động. Đặc biệt, trong phẫu thuật nội soi, việc xem ba chiều là khó khăn và hoạt động gián tiếp sử dụng kẹp là chính, vì vậy tai nạn bất ngờ có thể xảy ra. Khi những tai nạn này xảy ra, việc điều trị tốt nhất được thực hiện kịp thời và điều kiện được giải thích đầy đủ cho người và gia đình.

[Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở]

Phẫu thuật nội soi Phẫu thuật nội soi
Nhỏ và không rõ ràngKích thước của vết thươngTương đối dễ thấy
Khoảng 80 phútThời gian phẫu thuậtKhoảng 50 phút
NgắnThời gian phục hồiHơi dài
Cao hơn một chút ( tăng 2-30 %)Chi phí điều trị 
Áp xe còn lại nhiều hơn một chútBiến chứngnhiễm trùng nó là vết thương, tắc ruột
cao hơn một chút

[Tiến triển khi không trải qua phẫu thuật]

Nếu viêm ruột thừa cấp tính với sưng rõ rệt hoặc viêm ruột thừa cấp tính với thủng không được thực hiện và không dùng kháng sinh, tình trạng tiến triển thành viêm phúc mạc nặng. Kháng sinh có thể được dự kiến ​​sẽ chữa khỏi, nhưng không có một vài trường hợp hoàn toàn không có hiệu quả hoặc tái phát / tái phát ( 30-70% được báo cáo tùy thuộc vào mức độ viêm ruột thừa ) Thời gian điều trị không ngắn (thường là 10 – 14 ngày). Trong những năm gần đây, điều trị bảo tồn bằng thuốc kháng khuẩn mạnh đã được thực hiện, và sau khi nhập viện lại, việc nhập viện lại được thực hiện 2-3 tháng sau đó (cắt ruột thừa gián đoạn). Lợi ích của phương pháp này là giảm các biến chứng sau phẫu thuật như áp xe còn sót lại, nhưng có nhiều trường hợp không thành công. Xin hỏi bác sĩ để biết chi tiết.

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.