Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa

Bạn hoặc người thân của bạn có bị đau ở bụng dưới bên phải và tự hỏi liệu đây có phải là viêm ruột thừa hay không?

Hoặc bạn đã đưa con bạn đi khám bác sĩ và bạn được thông báo rằng cơn đau của con không có khả năng là do viêm ruột thừa cấp tính?

Bạn có đang tự hỏi: “Nếu đó không phải là viêm ruột thừa thì đó là gì”?

Vâng, có nhiều điều kiện bắt chước viêm ruột thừa. Chúng được gọi là chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa.

Để tránh phẫu thuật không cần thiết trên ruột thừa có thể không bị viêm, hoặc thậm chí quan trọng hơn, không bỏ sót chẩn đoán tình trạng nghiêm trọng hơn viêm ruột thừa có khả năng gây tử vong trong vài giờ hoặc vài ngày, nó rất quan trọng và cực kỳ điều quan trọng là những “chẩn đoán phân biệt” hoặc bắt chước viêm ruột thừa được xem xét bất cứ khi nào bất cứ ai phát triển các dấu hiệu và triệu chứng được cho là do viêm ruột thừa.

Đúng. Một tình trạng y tế nhanh chóng gây tử vong nhưng dễ khắc phục hơn có thể bị bỏ qua với kết quả xấu nếu không xem xét chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa. Một ví dụ không ai muốn bỏ lỡ là mang thai ngoài tử cung ở một phụ nữ trẻ bị đau bụng dưới đau bụng dưới bên phải ở nữbên phải hoặc nhiễm toan keto-to đái tháo đường ở trẻ em trước đây không bị tiểu đường.

Chúng ta hãy liệt kê các tình trạng phổ biến hơn bắt chước viêm ruột thừa và sau đó thảo luận về cách phân biệt một vài trong số chúng với viêm ruột thừa cấp tính.  

Chẩn đoán phân biệt thường gặp của viêm ruột thừa

Các điều kiện phổ biến có thể bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa là:

  • Viêm ruột mạc treo
  • Táo bón
  • Nhiễm trùng đường tiết niệu 
  • Nhiễm trùng thận
  • Sỏi thận (bên phải)
  • U nang buồng trứng bị xoắn hoặc vỡ ở một phụ nữ trẻ hoặc thiếu niên
  • Đau nửa chu kỳ bên phải ở một thiếu niên trong vài năm đầu tiên bắt đầu kinh nguyệt
  • Mang thai ngoài tử cung
  • Ngộ độc thực phẩm (hoặc viêm dạ dày ruột)
  • Bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
  • Bệnh viêm vùng chậu bên phải cấp tính (viêm salping)
  • Ketoacidosis tiểu đường
  • Đau nửa đầu bụng
  • Viêm túi thừa bên phải
  • Kéo cơ, bụng dưới bên phải
  • Viêm ruột thừa biểu mô
  • Viêm túi mật
  • Ngay đứng về phía rectus vỏ bọc tụ máu
  • Khối u liên quan đến Cecum
  • Bệnh lao của manh tràng
  • Khối u carcinoid
  • Viêm đại tràng bạch cầu ái toan
  • Lạc nội mạc tử cung liên quan đến buồng trứng phải / ống dẫn trứng
  • Đau dây chằng tròn trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ.

Bây giờ chúng ta thảo luận về những người phổ biến hàng đầu. 

1. Viêm ruột mạc treo 

Điều này cũng được gọi là viêm hạch mạc treo không đặc hiệu . Đó là một tình trạng thường thấy ở trẻ em, mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các hạch bạch huyết hoặc các tuyến trên thành ruột non bị sưng hoặc viêm, gây đau ở bụng.

Viêm ruột mạc treo ruột thường theo sau nhiễm lạnh hoặc nhiễm virut trước đó trong hoặc trong hai tuần trước khi bắt đầu đau bụng. Họ có thể đã bị nhiễm trùng cổ họng hoặc vẫn còn. Nếu con bạn bị ho và chảy nước mũi và chảy nước mũi hoặc đau họng trong vòng hai tuần qua hoặc vẫn còn bị đau bụng, thì có khả năng bé bị viêm hạch bạch huyết màng treo ruột.

Thông thường, bạn có thể phân biệt viêm đau bên hông phảiruột thừa với viêm ruột thừa bằng cách sau:

Viêm ruột mạc treo

  • Đau bụng bên phải trước tiền sử ho hoặc đau họng trong hai tuần qua hoặc lâu hơn
  • Cơn đau có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trong bụng và di chuyển xung quanh và đôi khi thậm chí không có
  • Đứa trẻ bị viêm ruột mạc treo vẫn đói và sẽ ăn bữa sáng, bữa trưa hoặc bữa tối.
  • Đứa trẻ bị viêm màng não mạc treo có xu hướng không trở nên không khỏe hơn khi ngày trôi qua. Vẫn có thể chơi và chạy xung quanh
  • Nếu ruột thừa được vận hành và lấy ra, mô học sẽ báo cáo một phụ lục bình thường không có tên.

Viêm ruột thừa cấp

  • Đau bụng dưới bên phải bắt đầu ở một đứa trẻ khỏe mạnh trước đó trong vòng 1 đến 3 ngày qua
  • Cơn đau của viêm ruột thừa cấp tính thường bắt đầu quanh rốn hoặc rốn và trong vòng một ngày hoặc lâu hơn, di chuyển đến bụng dưới bên phải và luôn luôn ở đó
  • Trẻ bị viêm ruột thừa thường không muốn ăn và thực sự có thể nôn hoặc phàn nàn về cảm giác buồn nôn
  • Trong viêm ruột thừa, cơn đau trở nên tồi tệ hơn và trẻ em hoặc bị đau dần dần trở nên không khỏe hơn trong hầu hết các trường hợp (lớn hơn 90% thời gian)
  • Mô học ở đây sẽ xác nhận rằng ruột thừa bị viêm.

2. Táo bón

Táo bón nặng ở đại tràng phải có thể khiến phân bị xẹp ruột, gây đau bụng dưới bên phải, có thể bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính.0Lưu

Táo bón là sự đi qua không thường xuyên của phân hoặc đi qua phân cứng.

Đây là một nguyên nhân rất phổ biến của đau bụng ở trẻ em và người lớn. Mặc dù tương đối dễ dàng để biết bạn có bị táo bón hay không, đôi khi, mọi người bị táo bón mà không hề nhận ra.

Nếu bạn không mở ruột thường xuyên hoặc cho đủ phân nhiều như bình thường, hoặc ngay cả khi sự thống nhất của nhu động ruột của bạn đã cứng lại trong vài ngày qua, rất có thể bạn bị táo bón.

Táo bón là một tình trạng khác thường bị nhầm lẫn viêm ruột thừa cấp tính. Táo bón mãn tính rất dễ nhận biết. Táo bón cấp tính có thể tinh tế hơn để phát hiện.

Nếu bạn có một khối lượng phân khổng lồ nằm bên trong lòng của ruột già, bạn có thể tưởng tượng sự căng thẳng có thể gây ra bên trong bằng cách làm xáo trộn thành ruột và gây đau bụng.

Táo bón cũng có thể là một đặc điểm hoặc triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính.

Vì vậy, làm thế nào bạn có thể biết nếu bạn chỉ bị táo bón hoặc nếu nó là một phần của triệu chứng phức tạp của đau bên phải bụngviêm ruột thừa cấp tính?

Sự khác biệt chính giữa táo bón nguyên chất và táo bón xảy ra với viêm ruột thừa hoặc thậm chí đau ruột thừa chủ yếu là đặc điểm di chuyển của cơn đau trong viêm ruột thừa cấp tính và sự hiện diện của sốt.

Chúng ta hãy xem các triệu chứng khác của viêm ruột thừa và táo bón ở đây. 

Viêm ruột thừa

  • Đau bụng trong viêm ruột thừa bắt đầu bằng đau quanh rốn hoặc bụng trên và sau đó di chuyển sang bụng dưới bên phải
  • Viêm ruột thừa thường liên quan đến sốt
  • Thường bị mất cảm giác ngon miệng với viêm ruột thừa
  • Có thể có một hoặc hai lần nôn với viêm ruột thừa cấp tính
  • Nếu không có sự can thiệp, viêm ruột thừa cấp tính thường tiến triển và xấu đi khi bệnh nhân trở nên không khỏe hơn trong vòng 3 đến 5 ngày.
  • Mở ruột hoặc đi đại tiện không giúp giải quyết các triệu chứng viêm ruột thừa cấp tính.

Táo bón

  • Táo bón sẽ gây đau chỉ ở một vị trí trong bụng và không thể di chuyển trong vài giờ hoặc vài ngày
  • Không có khả năng bị sốt với táo bón
  • Bạn cũng có thể mất cảm giác ngon miệng với táo bón
  • Trong táo bón nặng, cũng có thể có nôn liên quan
  • Táo bón có thể tiếp tục trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần và các triệu chứng thường hết sau khi phân đi qua.

3. U nang buồng trứng

0Lưu

Các vấn đề với u nang buồng trứng là một trong những nguyên nhân hàng đầu của phẫu thuật không cần thiết ở phụ nữ trẻ.

Buồng trứng là nơi sản sinh ra trứng ở phụ nữ.

Mỗi buồng trứng có hàng ngàn trứng và mỗi tháng một lần, thường là lần lượt chúng giải phóng trứng bằng một quá trình gọi là rụng trứng. Điều này đại khái xảy ra vào khoảng giữa chu kỳ của phụ nữ – khoảng hai tuần sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Trứng được giải phóng để lại phía sau túi mà từ đó nó bị trục xuất. Đôi khi, một người phụ nữ có thể chảy máu vào túi, dẫn đến sự hình thành của u nang chứa đầy máu. Điều này có thể dẫn đến đau bụng. Nếu điều này xảy ra ở bên phải, nó có thể dẫn đến đau bụng dưới bên phải, sau đó bắt chước viêm ruột thừa cấp tính.

Vì một số lý do, một số u nang như vậy tạo thành một loại hormone giải phóng túi hoặc u nang buồng trứng được gọi là u nang hoàng thể. Những điều này cũng có thể dẫn đến đau bụng.

Như có thể thấy trên hình ảnh ở đây, một u nang buồng trứng cũng có thể trở nên chứa đầy bộ sưu tập nội mạc tử cung, làm cho u nang đáng kể, gây đau bụng dưới bên phải.

Một cách khác mà u nang buồng trứng có thể gây đau và trở thành chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa là nó vỡ hoặc xoắn trên cuống. Điều này sẽ dẫn đến đau bụng dưới nghiêm trọng đột ngột lan xuống hông phải và đùi trên, cũng như lưng dưới, nếu điều này xảy ra ở bên phải.

Vì vậy, làm thế nào bạn có thể phân biệt cơn đau do u nang buồng trứng so với những người gây ra bởi viêm ruột thừa cấp tính? 

U nang buồng trứng

  • Cơn đau do u nang buồng trứng bị vỡ hoặc xoắn phải xuất hiện như một cơn đau đột ngột, mặc dù nó cũng có thể được cảm nhận như một cơn đau khởi phát dần dần, và thường bắt đầu từ bụng dưới bên phải
  • Cơn đau sau đó lan xuống lưng dưới và đùi trên bên phải trong hầu hết các trường hợp
  • Có thể sốt rất thấp với u nang buồng trứng, nếu có sốt gì cả
  • Bệnh nhân có thể nôn mửa với cơn đau dữ dội từ u nang buồng trứng
  • Mất cảm giác ngon miệng là rất khó xảy ra với u nang buồng trứng.

Viêm ruột thừa

  • Cơn đau do viêm ruột thừa cấp tính bắt đầu từ vùng bụng trên (vùng thượng vị) hoặc xung quanh rốn và sau đó dần dần di chuyển sang vùng bụng dưới bên phải
  • Một khi cơn đau trong viêm ruột thừa cấp tính ở vùng bụng dưới bên phải, nó không có xu hướng di chuyển từ đó hoặc lan sang các vị trí khác
  • Sốt thường liên quan đến sốt ruột thừa cấp tính và nhiệt độ có thể lên tới 38 độ C trở lên
  • Có thể có nôn ở đây là tốt
  • Mất cảm giác ngon miệng là một mối liên quan rất thường xuyên với viêm ruột thừa cấp tính.

4. Mang thai ngoài tử cung

Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi mộtđau bụng giữa thai kỳ mới hình thành định cư bất cứ nơi nào bên ngoài tử cung, thay vì bên trong tử cung.

Điều này thường xảy ra trong các ống dẫn trứng. Khi thai nhi lớn lên, lòng ống trở nên quá hẹp đối với nó và ống có thể bị vỡ, dẫn đến mất em bé và chảy máu ồ ạt từ các mạch máu lớn trong ống. Trong vài giờ, một người phụ nữ có thể mất toàn bộ lượng máu của mình vào khoang bụng. Đôi khi, chảy máu có thể là tối thiểu nếu nó chỉ là một vết nứt trên thành ống ống bị rò rỉ thay vì mất máu xối xả.

Những phụ nữ như vậy sẽ xuất hiện đột ngột đau bụng dưới bên phải, có thể nôn mửa, và thậm chí có nhiệt độ tăng nhẹ, và các dấu hiệu và triệu chứng khác của viêm ruột thừa. Cô ấy có thể không nhận thức được mình đang mang thai, vì rò rỉ hoặc vỡ thai ngoài tử cung thường xảy ra trong vòng 6 – 8 tuần đầu của thai kỳ (ngay khi cô ấy nhận ra rằng mình đã bỏ lỡ thời kỳ hoặc kinh nguyệt).

Rõ ràng, mang thai ngoài tử cung là một chẩn đoán phân biệt rất quan trọng của viêm ruột thừa ở tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ – từ 13 đến 59 tuổi! Nếu bạn hoặc con gái nhỏ của bạn bị đau bụng dưới bên phải, điều quan trọng là phải làm xét nghiệm thai nếu có cơ hội mang thai nhỏ nhất, để loại trừ tình trạng này.

Sau đây là những khác biệt giữa viêm ruột thừa và mang thai ngoài tử cung: 

Mang thai ngoài tử cung

  • Đau bụng dưới, có thể được đi trước bởi chảy máu âm đạo bất ngờ hoặc đốm
  • Điều này thường xảy ra liên quan đến một chu kỳ hoặc thời gian trì hoãn
  • Nước tiểu hoặc mang thai về nhà thử nghiệm sẽ tích cực
  • Có thể tăng chảy máu âm đạo với cơn đau
  • Có thể có cảm giác như ngất xỉu và đau đầu vai

Viêm ruột thừa

  • Đau bụng dưới thường bắt đầu quanh rốn và sau đó di chuyển sang bụng dưới bên phải
  • Viêm ruột thừa có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt
  • Thử thai không nhất thiết phải dương tính.
  • Không chảy máu âm đạo trừ khi có kinh nguyệt hoặc kinh nguyệt bình thường
  • Đau đầu vai rất khó xảy ra trong viêm ruột thừa cấp

5. Ketoacidosis tiểu đường

Bệnh nhân được kiểm tra mức đường trong máu. Ketoacidosis tiểu đường là một nguyên nhân phổ biến khác của đau bụng dưới đặc biệt là ở trẻ em.0Lưu

Ketoacidosis tiểu đường là một tình trạng nguy hiểm xảy ra khi lượng đường trong máu quá nhiều và các tế bào không thể sử dụng nó do sự trao đổi chất bất thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường. Thay vào đó, các tế bào của chúng bắt đầu phân hủy chất béo trong gan và dưới da, dẫn đến việc sản xuất một lượng rất lớn ketone và axit.

Nó dẫn đến tình trạng mất nước nhanh chóng của cơ thể, đau bụng, tăng nhịp thở, mệt mỏi, nôn mửa và trong vòng 24 giờ, nhiều người sẽ rơi vào tình trạng bất tỉnh. Nó có thể nhanh chóng đau quặn bụng dướigây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Ketoacidosis tiểu đường có xu hướng xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường loại 1.

Nhiều lần, trẻ em được đưa vào phòng cấp cứu hoặc khoa cấp cứu với những lời phàn nàn về đau bụng dưới, không ăn, rất khát với sốt và ban đầu được cho là bị viêm ruột thừa cấp tính, chỉ để phát hiện trong quá trình kiểm tra định kỳ rằng đó thực sự là một trường hợp nhiễm toan đái tháo đường (DKA). 

Add your comment

Secure Payments

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Money Back Guarantee

Lorem ipsum dolor sit amet. Morbi at nisl lorem, vel porttitor justo.

Free Delivery

Pellentesque habitant morbi netus tristique senectus et malesuada.